טיפול בנזעי חשמל – ECT

חוקרים איטלקיים בשם צרלטי וביני (Cerletti and Bini) פיתחו ב 1938 שיטה טיפולית שהתבססה על גרימת פרכוסים מוחיים בעזרת מעבר של פולסים חשמליים דרך הקרקפת למוח. חוקרים אלו סברו שעל ידי גרימת פרכוס כללי מוחי יזום (פעילות חדה של תאי המוח כפי שמתרחש בזמן התקף אפילפטי), מצבם הנפשי של המטופלים ישתפר. הסברה של החוקרים התממשה ומטופלים עם דיכאון או עם פסיכוזה השתפרו בעזרת טיפולים חוזרים של נזעי חשמל-ECT.

במהלך השנים הטיפול עבר שיפורים משמעותיים שהובילו לכך שטיפול בנזעי חשמל נחשב היום לטיפול יעיל במצבים קליניים בהם טיפולים אחרים נכשלו.

התפתחות הטיפול בנזעי חשמל

בשנות ה 30 וה- 40 של המאה הקודמת, נזעי חשמל בוצעו ללא הרדמה או הרפיה של השרירים ועם ליווי רפואי מועט. במהלך השנים השיטה הטיפולית השתנתה והתקדמה.

היום הטיפולים מתבצעים:

• בנוכחות רופא פסיכיאטר ורופא מרדים
• תוך מתן הרדמה כללית קצרה ומתן תרופות הרפיה לשרירים (כדי למנוע סימנים של פרכוס בשרירי הגוף).
• מכשור רפואי מתקדם המייצר גל חשמלי צר מאוד המעביר למטופל מטען חשמלי מוקטן אך יעיל יותר.
• ליווי סעודי צמוד בעת ההתאוששות.
• הערכות תפקוד קוגניטיבי לפני, במהלך ואחרי הסדרה הטיפולית.

טיפול בנזעי חשמל וסטיגמה בפסיכיאטריה

ההמלצה לעבור סידרה טיפולית עם נזעי חשמל מלווה בדרך כלל, בחשש ופחד מצידם של מטופלים ומשפחותיהם. תחושות שליליות אלו קשורות לתדמית השלילית שיש לטיפול בעיניי רבים. תדמית שהשתרשה אחרי הסרט המפורסם “קן הקוקיה” וספרים שהציגו את הטיפול כפוגעני. כמו כן בעקבות השימוש בטיפול כענישה (בשלטונות טוטליטריים) או ככלי לשינוי קווי אישיות לא מקובלים בחברה.

כפי שנראה בהמשך המאמר הטיפול בנזעי חשמל מתבצע היום בשיטות מתקדמות, בהרדמה, ותוך התחשבות מרבית ברצונות המטופל. השיטות החדשניות הינן בעלות השפעה שלילית נמוכה מאוד על תפקודים קוגניטיביים כולל הזיכרון.

איך פועל הטיפול בנזעי חשמל?

הגורם המרכזי הנדרש להשפעה הקלינית של נזעי חשמל הוא הפרכוס החשמלי של תאי המוח. פעולה זאת מוגדרת כ “התקף של פעילות חשמלית חדה ויזומה במוח” (בצורה של פרכוס אפילפטי). ההרדמה וההרפיה הניתנים למטופל לפני הטיפול מונעים את ההופעה של פעילות מוטורית חדה בגוף.

הפרכוס החשמלי גורם לשינויים ביולוגים רבים במוח האדם בן היתר:

• שינויים ברמות מוליכים עצביים כמו סרוטונין, דופמין, נוראדרנלין ועוד
• שינויים גנטיים בתפקוד תאי המוח, שינויים הנקראים שינויים אפי גנטיים
• שיפור בקומוניקציה (חיבוריות) בין אזורים שונים של המוח. החיבוריות בין האונות הקדמיות של המוח לבין האונות העמוקות יותר כגון היפוקמפוס, היפוטלמוס, אמיגדלה והקורטקס הסינגולרי, מתחזקות בעזרת סידרה של טיפול חשמל.
• שינויים בתרשימי שינה: תופעות כמו השכמה מוקדמת, סיוטיים בזמן השינה, קושי להירדם ועוד, משתפרים עם הטיפול.
• שיפור בתפקוד של הורמוני הסטרס בגוף. הפרשת הקורטיזול, ההורמון הקלסי הקשור לסטרס, נמצאה גבוהה בזמן דיכאון אך חוזרת לנורמה עם הטיפולים והשיפור הקליני.

באיזה מצבים קליניים מומלץ טיפול בנזעי חשמל?

טיפול בנזעי חשמל מתבצע במצבים הקליניים הבאים:

• דיכאון קליני עמיד לטיפול תרופתי. זאת ההמלצה הקלסית והכי שכיחה לטיפול בנזעי חשמל. אחוז לא מבוטל (עד 50-60%) של מצבי דיכאון קליני לא מגיבים לטיפול התרופתי הראשוני ו 30% לא מגיבים לטיפול התרופתי השניוני. עמידות לשני טיפולים תרופתיים נוגדי דיכאון הינה התוויה מרכזית לטיפולי בנזעי חשמל.
• דיכאון קליני עם מחשבות אובדניות משמעותיות: טיפול בנזעי חשמל יכול במצבים אלו להיות “מציל חיים”.
• דיכאון קליני עם תופעות לוואי משמעותיות לטיפול התרופתי
• דיכאון עם תסמינים פסיכוטיים. ייאוש קיצוני וחוסר אמונה לאפשרות של הבראה מאפיינים את הדיכאון הפסיכוטי. דיכאון זה מגיב היטב לטיפול בנזעי חשמל
• דיכאון עמיד של המחלה הביפולרית. מטופלים הסובלים ממחלה ביפולרית – מאניה דפרסיה, שנמצאים במצב של דיכאון קליני עמיד לטיפול, מועמדים לטיפול בנזעי חשמל.
• מאניה עמידה לטיפול תרופתי
• מצבים פסיכוטיים אחרים העמידים לטיפול (סכיזופרניה, מחלה סכיזואפקטיבית)
• מצבי דיכאון עם היסטוריה של תגובה טובה לנזעי חשמל. מטופלים עם דיכאון קליני חוזר שהשתפרו בעבר עם טיפול בנזעי חשמל מועמדים לטיפול זה בגל הנוכחי.
• מצבים של קטטוניה. קטטוניה הינה התפתחות מורכבת במהלך של הדיכאון או הסכיזופרניה. באבחנה של קטטוניה טיפול בנזעי חשמל יכול להיות מציל חיים.

בדיקות מומלצות לפני הטיפול

• קבלת היסטוריה רפואית
• בדיקה פיזיקלית ואם צריך הפניה לנוירולוג
• בדיקות מעבדה כלליות
• צילום חזה
• בדיקת תפקוד הלב (ECG)
• הדמיה מוחית ( CT ראש או MRI ראש) במקרים מתאימים
• בדיקת תרופות שהמטופל נוטל לפני הטיפות העלולות להשפיע על הטיפול: תרופות הרגעה (אסיבל, קלונקס, לוריוון, וובן, קסנקס, אלפרלי) יכולות לגרום לפרכוסים פחות יעילים. גם תרופות נוגדות פרכוסים כמו דפלפט וטגרטול יכולות לגרום לפרכוסים לא יעילים. תרופות אחרות כמו לפונקס וולבוטרין יכולות לגרום לפרכוסים ממושכים.

איך מתבצע הטיפול בנזעי חשמל- ECT ?

• התפקיד של הפסיכיאטר: לבצע הערכה קלינית של המטופל ולהעריך אינטראקציות אפשריות בין הטיפול התרופתי של המטופל והטיפול בנזעי חשמל
• הסכמה מדעת לטיפול. כל מטופל העובר טיפול בנזעי חשמל חייב לחתום על הסכמה מדעת. בהסכמה זאת נכללים הסברים על הטיפול, דרכי ביצוע של הטיפול, אלטרנטיבות לטיפול ותופעות לוואי אפשריות של הטיפול. על הפסיכיאטר לוודא שהחולה מבין את מהות הטיפול ומסוגל להסכים לו. במקרים בהם הטיפול בנזעי חשמל נחשב ל”מציל חיים” והחולה לא מסוגל או לא מוכן לחתום על הסכמה מדעת, יש לקבל אישור לטיפול דרך הפסיכיאטר המחוזי או על ידי ועדה של 3 פסיכיאטרים מומחים
• בדיקה והערכה של המצב הקוגניטיבי לפני הטיפול בנזעי חשמל
• אבחון רפואי מקיף כדי לוודא שהמטופל נמצא במצב רפואי המאפשר טיפול בנזעי חשמל ושאין התוויות נגד לטיפול בנזעי חשמל. יש לבצע בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה מתאימות לפני הטיפול
• על המטופל להיות בצום של 6 שעות לפני הטיפול (אפשר לשתות מים עד שעתיים לפני הטיפול)
• אם הטיפול מתבצע באופן אמבולטורי (כאשר המטופל לא מאושפז) יש לוודא שיש ליווי למטופל. על המטופל לעזוב את מקום הטיפול עם מלווה. ביום הטיפול הנהיגה אסורה.
• הטיפול מתבצע לרוב בשעות הבוקר עדיף במתקן ייעודי לטיפול בנזעי חשמל. נדרשת נוכחות של רופא פסיכיאטר ושל מרדים בזמן הטיפול. בעת ההתאוששות מהטיפול על המטופל להיות בהשגחה סעודית למשך 2-3 שעות

השלבים של הטיפול עצמו כוללים:

• הוצאת שיניים תותבות
• הכנסת עירוי
• מתן חמצן
• מתן חומר הרדמה בכמות מספקת כדי להרדים את המטופל
• מתן חומר הרפיה המשתק את שרירי הגוף
• הכנסת לוחץ לשון כדי לשמור על כניסת אוויר ולמנוע פגיעה בלשון
• מיקום האלקטרודות החשמליות: אפשר למקם אלקטרודות בצד אחד של הראש (מיקום חד צדדי) או בשני צדי הרקה (מיקום דו-צדדי). מומלץ להתחיל עם מיקום חד צדדי הנותן פחות תופעות לוואי קוגניטיביות
• בדיקת סך הפרכוס (מדידת כמות מינימלית של חשמל שגורם לפרכוס) בטיפול הראשון של הסדרה
• מתן טיפול נזעי חשמל בטכניקה מתאימה בעזרת מכשיר המעביר גירוי חשמלי ultrabrief
• תגובה מתאימה של הטיפול גורמת לפרכוס שנע בין 25-120 שניות. אורך הפרכוס נמדד בעזרת רישום גלי המוח או בעזרת שרוול של מד לחץ דם שהוצמד לרגל
• אם אורך הפרכוס קצר מדי, הפסיכיאטר מאפשר לחזור על הגירוי החשמלי במינון גבוה יותר עד 3 פעמים בטיפול אחד
• מעבר להתאוששות
• שחרור מהמתקן הטיפולי אחרי התאוששות מלאה מהטיפול

מהם סוגי הטיפול בנזעי חשמל?

• סדרה טיפולית: סידרה טיפולית של נזעי חשמל כוללת בין 6-12 טיפולים. לפעמים יש צורך בסדרה ממושכת יותר כדי לקבל תגובה קלינית מתאימה.
• סדרה טיפולית של תחזוקה: לעיתים קרובות אחרי הסדרה הראשונית הפסיכיאטר ימליץ לעבור לסדרה של תחזוקה הכוללת טיפולים בתדירות נמוכה יותר של פעם בשבוע עד פעם ב 6-8 שבועות. סידרה זאת יכולה להימשך מחודשים עד שנים

סדרה של תחזוקה מומלצת:

• כאשר לפני הטיפול בנזעי חשמל העמידות לטיפול התרופתי הייתה ממושכת
• כשמתקיימת הישנות מהירה של הדיכאון אחרי הסדרה הטיפולית
• במצבים בהם הדיכאון היה חמור והסיכון האובדני היה משמעותי
• אם בטיפולים קודמים של נזעי חשמל התקיימה סידרה של תחזוקה

מהם אחוזי ההצלחה של הטיפול בנזעי חשמל?

• במצבים של דיכאון קליני: אחוזי ההצלחה של נזעי חשמל גבוהים יותר בדיכאון עם תסמינים פסיכוטיים (בסביבות 75% הצלחה). במצבים של דיכאון עמיד לטיפול תרופתי האחוזים הם בסביבות 65% של הצלחה. אחוזים אלו יורדים עם עמידות גבוהה יותר (המטופל ניסה מספר גבוה יותר של תרופות בלי תגובה קלינית)
• הטיפול בנזעי חשמל במחלה הביפולרית העמידה (דיכאון ומאניה) נחשב למאוד יעיל בין 65-80% אחוזי הצלחה
• הטיפול בנזעי חשמל בסכיזופרניה נחשב ליעיל מאוד במיוחד בנוכחות של סימנים חיוביים של המחלה (הפרעות בחשיבה או שמיעת קולות ). ההתפתחות של טיפולים נוגדי פסיכוזה רבים דחה את השימוש בנזעי חשמל ומשתמשים בו רק בנוכחות של פסיכוזה פעילה המסכנת את המטופל או את הסביבה ואין לטיפול תרופתי אחר יעיל
• בקטטוניה נזעי חשמל נחשבים ליעילים ביותר והתגובה הקלינית החיובית יכולה להגיע לכדי 85% מהמטופלים

לכמה זמן עוזר הטיפול בנזעי חשמל?

למרות הנתונים הטובים של הצלחה מעקב על מטופלים למשך שנה מראה שעד 50% מהמטופלים יחושו חזרה של הסימפטומים של המחלה המקורית.

איך אפשר להאריך את ההשפעה החיובית של הטיפול? יש לסוגיה הזאת מספר פתרונות:

• הפתרון הראשון הוא ליווי של פסיכיאטר מומחה בתחום של נזעי חשמל. מאוד חשוב שמטופלים שהופנו לטיפול בנזעי חשמל ימשיך במעקב עם רופא מומחה בתחום. המומחה יוכל לזהות את הסימנים הראשונים של ההידרדרות ולפעול מידית כדי למנוע הישנות התופעה הקלינית
• הפתרון השני הוא לוודא שהמטופל נוטל את הטיפול התרופתי ההמשכי ובמיוחד שילובים של תרופות. לדוגמא, אפשר להמשיך את הטיפול עם תרופה נוגדת דיכאון בתוספת של ליתיום או תוספת של תרופה נוגדת פסיכוזה. במקרים של הפרעה ביפולרית (מאניה דפרסיה) אפשר לשלב ליתיום עם מייצב מצב רוח.
• הפתרון השלישי הוא להמשיך את הסדרה הראשונית של נזעי חשמל עם טיפול אחזקתי בתדירות הנכונה עבור המטופל. טיפול אחזקתי בנזעי חשמל מאריך מאוד את התקופות המאוזנות של המטופל

האם הטיפול בנזעי חשמל מסוכן?

השיטה המודרנית של טיפול בנזעי חשמל הורידה משמעותית את תופעות הלוואי של הטיפול ולכן גם את הסיכון הכרוך בטיפול זה. יש לזכור שלעיתים קרובות המועמדים לטיפול הם מטופלים עם מחלה מורכבת, עם הופעה משותפת של מחלה פסיכיאטרית ומחלות גופניות, וכן אנשים מהגיל השלישי עם המורכבות המתלווה לגיל זה.

הסיכון למוות בטיפול בנזעי חשמל נחשב לנמוך ביותר והוא נמדד ב 2 מקרים ל 100,000 טיפולים. חולים בתחלואה מעורבת של דיכאון ומחלות פיזיות נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר.

מהן התוויות נגד הטיפול בנזעי חשמל?

אין למעשה התוויות נגד אבסולוטיות לטיפולי חשמל. צריך להעריך כל מקרה לגופו. מטופלים עם בעיות נוירולוגיות מורכבות (גידול בראש, מצב לאחר שבץ מוחי), מטופלים לאחר פגיעה בשריר הלב, מטופלים עם בעיות אורתופדיות משמעותיות ומטופלים עם מחלה כללית חריפה, נמצאים בסיכון מוגבר לטיפול בנזעי חשמל.

האם צריך להתאשפז כדי לקבל טיפול בנזעי חשמל?

טיפול בנזעי חשמל לא דורש אשפוז. הצורך באשפוז נקבע על ידי המצב הנפשי או הפיזיולוגי של המטופל. המצבים הקליניים החמורים של פסיכוזה, אובדנות, אי שקט קיצוני, מאניה או קטטוניה ידרשו שהטיפול יתבצע במסגרת אשפוז.

מרכזים פסיכיאטרים רבים מציעים טיפולים אמבולטוריים של נזעי חשמל למטופלים, שלא חייבים אשפוז. המטופלים מגיעים בשעות הבוקר בליווי קרוב משפחה או מלווה אחר, מקבלים את הטיפול ומשתחררים לבית כ 3 שעות אחרי הטיפול.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול בנזעי חשמל?

• כאב משני להחדרת העירוי
•  תחושת בלבול וחוסר התמצאות: הפרכוס המוחי וההרדמה הכללית הקצרה מובילים לחוסר התמצאות ותחושת בלבול קצרים. מטופלים חוזרים לעצמם עם התמצאות מלאה כ- 30 דקות אחרי הטיפול. ריבוי טיפולים או מיקום דו-צדדי של האלקטרודות יכול להוביל לבלבול ממושך יותר.
• כאבי ראש ובחילות: אנשים רגישים לחומר ההרדמה ולטיפול עצמו יכולים להרגיש כאב ראש או בחילות. הצוות מודע לאפשריות הללו ויציע טיפול לתופעות במידת הצורך
• תופעות נדירות: תופעות אלו אינן שכיחות ומטופלות על יד הצוות המטפל.

לעיתים רחוקות תופעות אלו גורמות להפסקת הסדרה הטיפולית:

• פרכוס ממושך: צוות המטפל יחדיר חומר אנטי פרכוסי דרך הווריד כדי לסיים את הפרכוס
• נשיכת לשון: טכניקה מתאימה של הפרדת השיניים בעזרת לוחץ לשון ימנע תופעה זאת
• כאבי ראש חזקים: מטופלים בודדים חשים כאב ראש שנמשך מספר שעות אחרי הטיפול
• שברים: בשיטה המודרנית נדיר ביותר שכיווץ השרירים יגרום לשבר בעצם.
• חרדה מהטיפול: מטופלים בודדים חשים פחד מהטיפול ולא מצליחים לשכנע את עצמם להמשיך בסדרה הטיפולית
• פרכוס חוזר אחרי הטיפול: במקרים נדירים מטופל יכול לסבול מפרכוס חוזר אפילו שעות אחרי הטיפול. הופעה של פרכוס חוזר מובילה להפסקת הטיפול

מהן ההשפעות האפשריות של הטיפול בנזעי חשמל על הזיכרון?

אחד מהדאגות המרכזיות של מטופלים המופנים לטיפול בנזעי חשמל היא האפשרות של השפעה שלילית על הזיכרון. הרופא הפסיכיאטר הממליץ על טיפול בנזעי חשמל חייב לתת למטופל הסבר מקיף על ההשפעות האפשריות של הטיפול על הזיכרון ועל תהליכים קוגניטיביים.

במהלך העשורים האחרונים התפרסמו מחקרים רבים שמנסים לענות בצורה מדעית על השאלה הזאת. יש לקחת בחשבון שב- 20 השנים האחרונות הציוד של טיפול בנזעי חשמל והטכניקה של הטיפול התפתחו בצורה מרשימה.

הטיפול בנזעי חשמל שונה מבעבר:

• מיקום האלקטרודות הוא לרוב חד צדדי
• המכשירים החדשים יוצרים גל חשמלי המעביר מטען חשמלי נמוך משמעותית
• הטיפול מתבסס על בדיקת הסף החשמלי של כל מטופל, דבר המאפשר התאמה אישית של עוצמת הטיפול
• מעקב שוטף של התפקוד הקוגניטיבי לפני הטיפול, בזמן הטיפול ואחרי הטיפול

מחקרים בדקו את השפעת הטיפול בנזעי חשמל על אספקטים שונים של הזיכרון:

• זיכרון לטווח קצר
• הזיכרון של העבר (מחסני הזיכרון)
• יכולת ללמוד ולזכור דברים חדשים
• הזיכרון הקולקטיבי (אירועים כלליים בחברה)
• הזיכרון האישי של אירועים.

מחקרים אלו הראו שהטיפול הדו-צדדי משפיע יותר על המרכיבים השונים של הזיכרון מאשר הטיפול החד צדדי. השפעה זאת של הטיפול הדו-צדדי יכולה להימשך גם חודשים אחרי גמר הטיפול. אותם המחקרים הראו השפעה מינימלית על הזיכרון כאשר האלקטרודות הונחו בצורה חד צדדית. מטופלים אלו נבדקו בשנית כעבור 6 חודשים ונמצא שהזיכרון חזר לנורמה ולא נצפתה פגיעה כלשהי. לפיכך קיימת המלצה ברורה להתחיל סידרה טיפולית באופן חד צדדי ורק במקרים מסוימים או כאשר נצפה חוסר בתגובה חיובית לטיפול חד צדדי עוברים לטיפול דו צדדי.

ברשתות החברתיות ניתן למצוא סיפורים של מטופלים המתעדים השפעות מאוד שליליות של הטיפול. דיווחים אלו הם של מטופל בודד המתאר את ניסיונו בלבד. כפי שצוין קודם העדויות המדעיות הרבות שפורסמו לא תומכות בדיווחים אלו.

היבטי החוק לטיפול בנזעי חשמל בישראל?

משרד הבריאות בישראל פרסם תקנות לטיפול בנזעי חשמל. תקנות אלו מגדירות את ההתוויות לטיפול, את הצורך בהסכמה לטיפול, את הבדיקות שיש לבצע לפני הטיפול, את הצוות הנדרש לטיפול ואת דרכי ההערכה של הטיפול. ניתן לעבור על תקנות אלו על ידי הקשה בגוגל “תקנות לטיפול בנזעי חשמל בישראל”.

גישת פרופסור גרינהאוס למטופלים שהוא מפנה לטיפול בנזעי חשמל?

יש לזכור שמטופלים המופנים לטיפול בנזעי חשמל סובלים ממצבים פסיכיאטרים מורכבים ושלא הגיבו לטיפולים קודמים. לעיתים קרובות אלו מצבים בהם קיימת פגיעה קשה באיכות החיים וגם לעיתים קרובות קיימת סכנה לחיים.

לפרופסור גרינהאוס ניסיון רב עם הטיפול בנזעי חשמל, ניסיון שהוא צבר בישראל ובארה”ב. הוא ניהל יחידות לטיפול בנזעי חשמל בשתי המדינות. הוא היה יו”ר משותף של הועדה מטעם משרד הבריאות אשר קבע את התקנות לטיפול בנזעי חשמל בישראל.

פרופסור גרינהאוס ממליץ להתחיל את הטיפול בנזעי חשמל עם מיקום חד צדדי של האלקטרודות ועם מכשיר המפיק גל חשמלי בצורה של ultrabrief pulse . הוא ממליץ לרופאים לבצע בדיקה של תפקודי הזיכרון לפני הטיפול, במשך הטיפול ובסוף הסדרה הטיפולית. הוא ממליץ לבצע טיפולים פעמיים בשבוע עד השיפור היציב של החולה. פרופסור גרינהאוס ממליץ לשקול סידרה של תחזוקה במקרים המתאימים. הוא אף אומר למטופלים שיש כמות קטנה מאוד של מטופלים שחשים שהזיכרון נפגע מהטיפול. לא תמיד ניתן להבדיל בין השפעות הטיפול בנזעי חשמל להשפעות הדיכאון או הטיפול התרופתי. לעיתים קרובות אנשים המתלוננים על ירידה בזיכרון בעקבות הטיפול למעשה לא השתפרו עד הסוף, והדיכאון עצמו מקטין את היכולות הקוגניטיביות

ניתן לצפות בסרטון הבא על טיפול בנזעי חשמל. סרטון זה נעשה לפני מספר עשורים לכן המכשור אינו מייצג את התקופה כיום. עם זאת הדוגמא לטיפול והמטופלים המופיעים ,מסבירים היטב את הטיפול.

 

סיכום

הטיפול בנזעי חשמל קיים כבר מעל 8 עשורים. הוא השתנה מאוד עם השנים וכיום הוא טיפול מודרני לכל דבר. הטיפול נמצא בשימוש במיוחד במצבים השונים של דיכאון קליני אבל גם במצבים של פסיכוזה, מאניה וקטטוניה. סיכויי ההצלחה הם גבוהים והחזרה לאיכות חיים טובה, גבוהים מאוד. הטיפול המודרני עם מיקום חד צדדי של האלקטרודות, משפיע קלות על הזיכרון ולרוב התופעות חולפות תוך מספר חודשים. למרות זאת יש לעקוב מקרוב על המצב הקוגניטיבי של המטופלים בזמן הטיפול. אחרי גמר סידרה של טיפול בנזעי חשמל יש צורך בהמשך טיפול תרופתי כדי לנסות למנוע את הישנות המחלה. לפעמים יש צורך בסדרת טיפול לשם תחזוקה.

מקורות:

• Kaplan & Sadock Synopsis of Psychiatry, editors Boland and Berlum 12th edition, 2022 pages 729-735
• Response to electroconvulsive therapy in treatment-resistant depression: Nationwide observational follow-up study. Nygren et al 2023
• ECT in schizophrenia: a review of the evidence Grover et al 2018
• Electroconvulsive therapy in catatonic patients: Efficacy and predictors of response. Luchini et al2015
• Treating electroconvulsive therapy–induced mania with more electroconvulsive therapy: Evidence for electroconvulsive therapy as the ultra-mood stabilizer. Thomas et al 2018